供卵试管中DIE的解剖分布及其与疼痛的关系

DIE的解剖分布及其与疼痛的关系

DIE可以位于膀胱子宫陷凹、直肠陷凹和盆腔侧壁，但主要位于直肠陷凹如宫骶韧带、子宫直肠窝、阴道直肠隔三代试管，阴道穹窿、直肠或者结肠壁。因此试管生双胞胎三代试管，一般所说的DIE多指子宫直肠陷凹的内异症病灶。宫骶韧带、阴道穹窿、阴道直肠隔以及直肠的内异症病变引起的痛经及盆腔疼痛的程度是浅表型或卵巢型内异症的3~5倍，且与浸润深度及腹膜下病灶的大小正相关，另外盆腔粘连的范围也是引起疼痛症状的重要因素。DIE与临床疼痛症状密切相关可能有以下原因： （1）深部浸润的结节，在月经期体积增大或在性生活外力作用下，压迫位于该部位的感觉神经而导致疼痛。（2）DIE病灶中神经纤维的分布较周围组织增加，有明显的基质细胞、神经束膜以及神经内膜的浸润。（3）内异症病变在向深部浸润生长过程中引起局部的炎症反应以及致痛因子增加。

DIE的诊断

在手术之前先明确DIE的部位非常重要供卵试管中DIE的解剖分布及其与疼痛的关系，因为治疗效果与手术切除的彻底性明显相关。可以通过询问症状，妇科检查和术前辅助检查来获取相应的资料。

疼痛和不孕是DIE的主要症状，其临床表现如痛经、深部性交痛、非周期性下腹痛及肠道和泌尿道症状与病灶所在部位关系密切。通过仔细询问症状表现可了解相应病灶的部位。应该了解疼痛症状与月经周期的关系，在月经期是否加重，使用抑制卵巢功能的药物是否可以减轻疼痛症状。

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妇科检查：窥器检查时在后穹窿见到紫兰色结节是DIE的典型特征供卵试管中DIE的解剖分布及其与疼痛的关系，然而有些患者病灶并不典型，可见到淡红色，易发生接触性出血的病灶，或者是在后穹窿部位粘膜增厚、僵硬。有时后穹窿粘膜看起来甚至是非常正常的表现。经阴道双合诊检查可触及痛性结节，但有些患者并没有结节存在，只可感到宫骶韧带不对称增粗、变硬和触痛。必要时三合诊检查可更清晰地感觉到结节病灶的存在

因此，一般所说的DIE多指子宫直肠陷凹的内异症病灶。宫骶韧带、阴道穹窿、阴道直肠隔以及直肠的内异症病变引起的痛经及盆腔疼痛的程度是浅表型或卵巢型内异症的3~妇科检查：窥器检查时在后穹窿见到紫兰色结节是DIE的典型特征，然而有些患者病灶并不典型，可见到淡红色，易发生接触性出血的病灶，或者是在后穹窿部位粘膜增厚、僵硬。